2005-05期●专稿●

肝胆相照鱼水情深

——记解放军455医院胆道外科特色专科的先进事边

作者:沈霞

在上海淮海西路上,靠近番禺路北首,一幢二十层高的大楼,它宛如一道擎天屏幕,展示在人们的眼前。这就是占地面积140亩的解放军455医院。
  这所医院由解放前的上海市济民医院和教会医院发展而来,它具有70多年历史,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。目前它已成为上海第二军医大学药学院、南京军医学院、第四军医大学吉林军医学院、上海市职工医学院的临床教学医院;也是南京军区总医院博士后工作站。这家医院的肝胆特色专科,从1990年以来,已为25000多名患者进行了小切口胆囊切除术,成功率达100%。该专科所创建的医疗业绩,曾经被中央、上海、东方等6家电视台和《健康报》、《解放日报》、《新闻晚报》、《文汇报》等12家媒体广为传播,他们的学术经验和科学论文,多次在美国和国内医药刊物上发表。1994年以来,上海市卫生局授予该科为市医疗领先专业胆道外科特色专科,其先进技术在全国30多家医院推广。1998年该专科代表上海参加北京“改革开放20年医学成果展”,并先后获得科技进步三等奖四项。今年4月,小切口胆囊切除术获军队医疗成果二等奖。
  创研小切口手术
  胆石症是多发病、常见病,它广泛地危害人体的健康。据有关方面的抽样调查表明,像上海这样的国际大城市,胆石症的发病率高达8-10%。455医院肝胆外科蔡珍福、凌建新两位主任面对如此庞大的患者群体,忧心忡忡。在我国医学史上,传统的胆囊切除术并不那么理想:手术过程中,手术切口长达15-25厘米,手术时间较长,失血较多。术后病人身上要插胃管、尿管、腹腔引流管,病人非常痛苦。特别是得这种病的人,中老年居多,恢复往往很慢。为此,怎样改革创新胆结石手术方法,摆在全体肝胆科医生面前。
  1989年,他们从德国引进先进设备—狼牌手术器械,率先运用经皮胆镜超声碎石技术。这种手术,切口只有2厘米,是将器械经皮经腹进入胆囊,通过超声碎石并将胆囊内结石吸尽,既消除了结石又保留了胆囊。但保留了胆囊并不能解决结石复发。为此,该专科从减少病人痛苦,使手术达到微创的目的出发,开始了小切口手术的研究与应用。通过小切口手术器械的研究开发,到创伤与适应症的论证,使小切口手术的成功率大大提高,而手术的并发症大大降低。现在手术时间平均25分钟,病人在手术过程中基本不出血,废除了三管,手术后5天就可以出院。特别是对那些经常反复发作的高龄患者,采用小切口胆囊切除术,是一种安全适宜的手术。几年来,这家医院的肝胆科凌建新主任一直为70-80岁的高龄病人做手术治疗,前不久,他曾经为一位97岁高龄病人进行了手术。
  军民鱼水情深
  中国改革开放,给部队医院带来了勃勃生机,解放军455医院有机会面向社会,面向广大百姓。该院肝胆专科的病人都是来自全国各地的,有的从新疆坐了几天几夜火车赶到上海。据不完全统计,从1994年迄今,来自农村进行手术治疗的病人就有1.7万人之多,仅浙江省长兴地区,前来这家医院做手术的病人就有800人之多。
  面对如此众多病人要求手术治疗的现实,蔡珍福、凌建新两位主任感到压力很大。原来医院肝胆科只有一个病区,46张床位,
  远远不能满足病员的o水。代种情况下,市卫生局投入30万元特色专科专用基金,医院投入200多万元,增添手术设备,新辟病区,引进人才。目前这个科已扩展到3个病区,150多张床位,基本上满足了广大手术病员的要求。两位主任身先士卒,和青年医师们一起全心地投入到专科工作中。在手术总数2.5万多例中,主任凌建新就做丁7千多例。他从1989年到现在,没有节假日,没有补休,天天到医院上班,早出晚归。许多重症病人,在他的精心治疗下,安然出院。这几年来,医院肝胆科收到病人送来的锦旗达500多面,人们纷纷赞扬医生是“华佗再世”,“医德高尚”。2004年9月18日,凌建新给上海轻工国际有限公司陈海涛切除胆囊,他恢复健康后送给医院一幅字:“凌云壮志超华佗,主宰医刀救百姓,任重道远送真情,救命恩人共产党,吾记心中永不忘。”2003年9月,有位残疾病人住进医院,凌建新为他做了胆囊切除手术,很快得到康复。他妻子为了表达敬意,在她丈夫即将出院的前两天,特定制了一面锦旗,不料在取锦旗的途中,乘坐的公共汽车出了车祸,两车猛然相撞,她的脾脏受伤破裂。在送往华山医院抢救时,她还紧紧抱住沾满鲜血的锦旗。凌建新闻讯后,捧着鲜花、拎着水果和补品赶到华山医院去慰问,对这位病人家属说:“医生治疗病人,是自己的职责,其实你完全没有必要去订制锦旗。”这位受伤的病人家属说:“我爱人是残疾人,走路不便,为了表达对你的崇敬,我去订制了锦旗以表达自己的心意。”她双手捧着沾满鲜血的锦旗交给了凌主任。有位美籍华裔患胆石症多年,经常发作。经多方打听,有人告诉她 455医院小切口胆囊切除疗效很好,于是她找到了凌建新。经过一系列术前检查,凌建新对她说:“你放心,手术是安全的,因为小切口胆囊切除术,手术时间短,失血不多。”于是,她放心做了手术,非常顺利出院了。最近,她的侄女也患胆结石病,慕名来到455医院,请求凌主任给她手术治疗。在手术前检查时,发现其肝区有血管瘤。她为此通宵失眠,惶不安。凌建新医师安慰她说:“你放心,胆结石手术,与肝区的血管瘤没有关系。我的肝区也有血管瘤,现在不是好好的?”这样一说,这位女病人才放了心,经过手术治疗后,很快恢复了健康。
  创建医德高尚的人才高地
  在医疗领域里,为了提高医疗质量,就要不断科研创新,创建人才高地。
  这些年来,455医院党委十分重视引进和培育人才。目前,肝胆科专业技术力量雄厚,在46名医务人员中,有主任医师2人,副主任医师4人,主治医师5人,其中博士生1人,硕士研究生3人。党支部书记蔡珍福和支委凌建新等人,十分注重对全体医务人员的医德教育和医疗手术“安全第—”的教育,带领青年医师进行科学实验,出版专著,撰写论文。该专科主编的《小切口胆囊切除术》《外科临床手册》已在全国出版发行;在各大医学杂志上发表有关胆道专科方面的论文40多篇;研制的手术器械获得了4项国家专利。该专科还能熟练进行腹腔镜手术以及肝脏、胰腺、复杂肝内胆管结石与肿瘤诸多手术。2004年,该专科还成功完成了一例原位肝移植手术,目前病人恢复良好,已能正常工作与生活。
  这家医院不仅拥有雄厚的专科技术力量,培育了一批手术专业人才,而且注重对医务人员的医德教育,他们时刻想的是病人的安危。该专科青年医师周玉坤是二军大硕士研究生,2004年夏天,周医师不顾酷暑炎热,连续3个多月骑车到很远的出院病人家中去隔日换药。病人全家十分感动,他们说:“这样为病人排忧解难的好医生,真是军民心连心,肝胆相照啊!”